TrustMed
современные технологические решения
для медицины
 
ТрастМед:МИС — медицинская информационная система  
ТрастМед:Здоровье — всё для поликлиники  
ТрастМед:Здоровье — модуль интеграции с 1С  
ТрастМед:Стационар — для больницы  
ТрастМед:Регистратура — для регистратуры поликлини ...  
ТрастМед:ЦОД — для регионального центра обработки ...  
Региональная информационная система ОМС  
ТрастМед:263 — управление потоками пациентов стаци ...  
ТрастМед:Аптека — для аптек и аптечных пунктов  
ТрастМед:РАС — для регионального аптечного склада  
ТрастМед:Аналитик — аналитика для управления здрав ...  
CliO — система управления очередью  
ПК «Центр здоровья»  
ТрастМед:Справка  
ТрастМед:Диспансеризация  
Заказ программ ТрастМед  
ТрастМед:Детство — региональная система мониторинг ...  
ТрастМед:Лекарственное обеспечение  
ТрастМед:Регистр — СПО подсистемы ведения основны ...  
ТМ:Скрининг лекарственных назначений  
ТрастМед:Шаблон — веб-сервис разработки шаблонов и ...  
 

Региональная информационная система обязательного медицинского страхования

Одна из целей, определенных Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по программе модернизации — внедрение современных информационных систем в здравоохранение, обеспечивающих, в том числе, персонифицированный учет оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

Впервые в истории обязательного медицинского страхования нормативно определены единые регламенты и форматы информационного взаимодействия, а также жесткие сроки их ввода в действие.

Нормативные акты
Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Приказ Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 г. № 29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования»
Приказ Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
Приказ ФОМС от 7 апреля 2011 г. № 79 «Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования»
Приказ Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011 г. № 364 «Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»

Реализация положений этих нормативных актов требует кардинального изменения региональных информационных систем обязательного медицинского страхования с целью интеграции в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.

Компания «СофТраст» предлагает комплексное решение для построения региональной информационной системы обязательного медицинского страхования на базе программного комплекса «ТрастМед» — РИС ОМС.

В рамках РИС ОМС реализовано выполнение следующих задач:
— ведение регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц.
— ведение персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.
— проведение медико-экономического контроля (МЭК), медико-экономической экспертизы (МЭЭ), экспертизы качества медицинской помощи.
— взаимодействие с информационными системами федерального уровня.
— учет взаиморасчетов между участниками информационного взаимодействия (СМО, ТФОМС и ЛПУ).
— осуществление межтерриториальных расчетов между регионами за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам.
— ведение региональной нормативно-справочной информации.

В состав РИС ОМС входят следующие подсистемы:
— ТМ:ЦОД.НСИ — подсистема ведения нормативно-справочной информации (НСИ).
— ТМ:ЦОД.ЕРЗ — подсистема ведения регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ).
— ТМ:ЦОД.МЭК — подсистема персонифицированного учёта медицинской помощи и проведения медико-экономического контроля на региональном уровне (МЭК).
— ТМ:МИС — медицинская информационная система ЛПУ (МИС).

Подсистема ведения нормативно-справочной информации ТМ:ЦОД.НСИ
организует информационный обмен нормативно-справочной информацией федерального и регионального уровня, а также ведение справочников, реестров и текущей (регламентной) информации.

Подсистема ведения регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц ТМ:ЦОД.ЕРЗ
обеспечивает автоматизацию процессов персонифицированного учета и идентификации застрахованных лиц в системе ОМС, выполняет требования Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и предназначена для перехода на полисы обязательного медицинского страхования единого образца и систему электронного документооборота.

Подсистема персонифицированного учёта медицинской помощи и проведения медико-экономического контроля ТМ:ЦОД.МЭК
осуществляет контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Медицинская информационная система лечебно-профилактического учреждения ТМ:МИС
обеспечивает персонифицированный учёт медицинской помощи и проведение медико-экономического контроля на уровне ЛПУ.

Схема взаимодействия участников РИС ОМС

Подсистема ведения нормативно-справочной информации ТМ:ЦОД.НСИ
выполняет функции централизованной обработки данных и информационного взаимодействия и отвечает за комплекс мероприятий, связанных с информационно-технологическим обеспечением взаимодействия между участниками информационного обмена:
— автоматизированная обработка файлов с нормативно-справочной информацией федерального уровня и её распространение на региональном уровне.
— ведение и распространение нормативно-справочной информации регионального уровня между участниками информационного взаимодействия.

Подсистема ведения регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц ТМ:ЦОД.ЕРЗ
обеспечивает автоматизацию процессов персонифицированного учета и идентификации застрахованных лиц в системе ОМС, выполнение процессов хранения и обработки персональных данных, ведения нормативно-справочной информации и администрирования, координирует деятельность всех подсистем, связанных с выдачей полиса ОМС Единого образца:
— ведение регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц.
— формирование Единого номера страхового полиса ОМС.
— предоставление доступа подсистемы пункта выдачи полисов к регистру застрахованных лиц и выдачу полиса ОМС Единого образца в соответствии с регламентом.
— обработка сведений от СМО о новых застрахованных лицах и изменении данных о ранее застрахованных лицах с обеспечением ф орматно-логического контроля сведений.
— прием и обработка сведений о работающих застрахованных лицах от территориальных органов Пенсионного фонда РФ.
— прием и обработка данных об умерших от территориальных органов ЗАГС.
— формирование и отправка сведений о застрахованных лицах в центральный сегмент Единого регистра застрахованных лиц.
— приём и обработка протоколов форматно-логического контроля от центрального сегмента Единого регистра застрахованных лиц.
— формирование заявки на изготовление полисов и доведение даты и номера заявки до сведения СМО.

В состав подсистемы входит Компонента пункта выдачи полисов (ПВП).

Компонента для пунктов выдачи полисов
реализована в виде on-line приложения для доступа к регистру застрахованных граждан ТФОМС и обеспечивает выполнение следующих функций:
— поиск застрахованного лица в регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц по параметрам (ФИО, документ, СНИЛС, адрес и т. д.).
— регистрация заявления гражданина на выдачу полиса единого образца, выбор (замена) страховой медицинской организации.
— контроль корректности введенных данных о гражданине.
— добавление (выдача) временного свидетельства и его печать с единым номером страхового полиса по данным Регистра застрахованных.
— обработка ошибок, выявленных ТФОМС, в зарегистрированных полисах и временных свидетельствах, выданных данным ПВП.
— добавление (выдача) или редактирование полиса ОМС единого образца с единым номером страхового полиса.
— прикрепление застрахованного лица к сети обслуживания медицинских учреждений.
— аннулирование временных свидетельств или полиса ОМС.

Подсистема персонифицированного учёта медицинской помощи и проведения медико-экономического контроля ТМ:ЦОД.МЭК
осуществляет учет, сбор, обработку, передачу и хранение сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, а также обмен указанными сведениями между участниками ОМС:
— обработка реестров счетов от ЛПУ за медицинскую помощь, оказанную по программе ОМС.
— проведение форматно-логического контроля реестров счетов, принятых от ЛПУ.
— идентификация страховой принадлежности застрахованного лица.
— проведение автоматизированного медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по реестрам счетов, принятых от ЛПУ и формирование протоколов обработки реестров счетов.
— получение отчетных документов и аналитических материалов по взаиморасчетам в сфере ОМС.
— формирование и отправка обезличенных данных в информационную систему Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Медицинская информационная система лечебно-профилактического учреждения ТМ:МИС
предназначена для комплексной автоматизации деятельности персонала лечебно-профилактических учреждений, включающих амбулаторно-поликлинические и стационарные подразделения:
— персонифицированный учет оказанных медицинских услуг.
— подготовка реестров счетов на оплату медицинских услуг, оказанных по программе ОМС.
— проведение форматно-логического контроля реестров счетов.
— возможность ведения электронной медицинской карты гражданина.
— запись к врачу в электронном виде (с использование сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов).
— электронный документооборот.

Свидетельство о регистрации ЦОД Saas



Загрузить:

GIF ppt Презентация

3,9 Мб  Изменено: 21.09.2012

GIF pdf Региональная информационная система ОМС

69,7 Кб  Изменено: 08.07.2011

GIF pdf Коммерческое предложение для ЛПУ

137,7 Кб  Изменено: 08.07.2011

Близкие статьи



Изменено 28.03.2016
 
 

© 2004-2017 ООО «СофТраст»

308034, г. Белгород, ул. Королева 2а, корпус 2, 4 этаж
Телефон: (4722) 58-52-01, mail@softrust.ru, softrust.ru